病人命悬一线医师分秒必争-【资讯】

病人命悬一线 医师分秒必争

2014年9月8日凌晨0点45分许，一名陈姓男子被刀砍伤由120急诊送入院，到达医院时患者呼吸急促、心率快，面色苍白、全身湿冷、血压测不到，全身多处伤口，其中右侧胸部两处刀伤，并有气体溢出，急诊科医师立即予包扎封闭胸部创口，建立2路静脉通路快速补液并给予吸氧、心电监护，并启动了以外二科刘琦主任为组长的危重症应急治疗小组（深夜在家休息的刘琦主任，闻讯后，于五分钟内到达医院）。请外科及ICU医师会诊后考虑患者开放性胸部外伤、创伤性休克，应立即手术抢救。当即通知ICU、麻醉科及手术室做好准备工作，并由外科及ICU医师护送患者检查胸部CT后直接进入ICU继续抢救，这时患者血压已回升、心率下降，在进行备血等简单的手术准备后进入手术室进行手术。

进入手术室，在麻醉完后打开患者右侧胸腔，里面出血约3500ml，这时没有自体血回输装置，需要大量输血，医院检验科在血库供血困难的情况下积极调配，调用了全部库存同型血液及血浆。手术中发现右肺上、下叶各一个破裂口和靠近右胸腔的心包上有约2cm裂口，有血块堵住裂口，不断有血液从裂口流出。心脏破裂！病人处于极度危急的情况。医师以最快的速度剪断肋骨，扩大手术视野，打开心包，将血块去除后大量血液涌出，右心房上一个1cm破裂口，基层医院没有进行心脏手术的人员、设备、条件，只有一条路可以选择，心脏修补！立即用无损伤血管钳钳夹裂口暂时止血，无损伤缝线修补裂口。在医师的抢救下，心脏裂口补住了！虽然出现一过性室上性心动过速，但在麻醉科、心内科医师的全力处理下，心脏恢复了正常的节律跳动！

手术后于ICU监护，在ICU医师、护士及心内科医师的协助下，患者恢复自主呼吸，成功苏醒！逐步恢复心肺功能锻炼、进食。现已康复出院。

心脏破裂病情凶险，抢救成功率低，大部分病人到医院时已经休克或死亡，临床上死亡率高。抢救时要求条件高，比如自体血回输装置（将病人的出血经过洗涤后输回他体内）、体外循环等，这次成功的抢救主要归结于以下几点：一是医院及时开通绿色通道，启动危重症患者抢救应急预案，抢救过程中科室间通力协作，完成抢救；二是此次抢救医师反应迅速、处置得当。

[憨鼠责编：阿九]

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