疫情期间，请照顾好您的血压

1.疫情期间居家还需要测量血压吗？监测血压应注意什么？

对于高血压患者而言，需要长期监测血压，疫情期间更要关注自己的血压。对于新诊断的或者血压不稳定的患者，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次；血压稳定后，也应该每周测1-2次。晨起血压应该在起床排尿后坐位测量。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，坐在有靠背的椅子休息5分钟。血压计袖带下缘距离肘窝2厘米，袖带绑好后以正好插入一指为宜。测量2-3次血压，每次间隔1-2分钟，取平均值作为本次测量的最终结果。最好用表格记录每次测量的血压结果。

2.高血压患者家庭血压应该控制在什么水平？

一般而言，家庭血压低于诊室血压。家庭自测血压的正常上限参考值为135/85mmHg。就是说一般高血压患者家庭血压应该<135/85mmHg；65～79可以<140/90mmHg；80岁的老年人应降至150/90mmHg以下；糖尿病患者的血压目标<130/80mmHg；老年高血压或有其他疾病的高血压患者，建议按照之前医生为您确定的标准控制血压。如果您对于自己的血压控制目标不清楚，可以网上咨询北医三院心内科医生呦。

3.常用的降压药物包括哪几类？如何选用降压药？

药物治疗是控制血压的重要手段，临床常用的降压药物有五大类，包括钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB沙坦类）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）和受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）。

如何选用这些药物呢？应根据您血压的程度和并存的其他心血管危险因素及合并症针对性的选药，进行个体化治疗。降压治疗的核心是降压效果，之后需要关注的就是心肾保护作用。优先使用长效降压药物，有效控制24小时血压，预防心脑血管并发症。如果血压控制不理想，还可以使用联合治疗，目前也有单片复方制剂供大家选择，更方便服用，患者可以结合自己的病情在医生或药师指导下选择。当然您还要了解您服用的降压药的副作用，出现相关副作用及时看医生。

4.服药情况下血压正常了，还需要继续服药吗？

高血压是目前公认的心血管危险因素，长期平稳地降压可以有效地控制心脑血管病的发生，降低死亡率。所以高血压患者即使没有症状、血压正常了也需要长期服用降压药。在疫情期间，更是要规律服药，切勿随意减量甚至停药，以免造成血压波动，带来不良的后果。疫情期间如果身边的降压药快用完了，可到附近的药店或医院及时配药。如果出现收缩压低于100mmHg，伴随头晕、乏力等症状，需要减少药量甚至停用，并及时通过线上医疗或就近的医院诊治。

5.疫情期间可能存在就医不便、药物配备短缺等，可以自行调药吗？

居家隔离期间，建议患者不要随意调整药物的剂量或种类，尤其是长期、较为顽固的，或者合并心脑肾等并发症的高血压患者，更不可随意调药；而对于高血压病情较轻，且没有其他并发症的患者可以考虑适度调药。受体阻滞剂这类降压药，突然停药会出现严重的反跳现象，引发血压、心率波动，甚至出现心血管事件，不可随意停用或减量。对于其他非受体阻滞剂类降压药，如果是化学名相同且剂型一致的药物可以等剂量的换用。如果出现血压偏高，您服用的是钙拮抗剂（氨氯地平等），可以在说明书的药物剂量范围内酌情加量，同时要严密监测血压。注意硝苯地平控释片是不能掰开服用的哦。如果自行调整后，血压回归平稳，那么暂时就可以不去医院就诊。如果是沙坦类、普利类降压药，对于肾功能处于临界状态的患者，自行增加剂量较难掌握，可以就近就医或通过线上医疗咨询专科医生。

6.新冠病毒和普利或沙坦类降压药有关吗？正在服用这类药物的患者需要换药吗？

近日，关于服用ACEI（普利类）药物及ARB（沙坦类）药物是否会增加新冠病毒感染风险或加重感染者的肺组织损伤引起了争议，原因在于理论上新冠肺炎的发病机制很可能是新型冠状病毒与人呼吸道和肺组织的ACE2（血管紧张素转换酶2）相结合后，导致一系列反应，而ACEI类（普利类）和ARB类（沙坦类）会导致ACE2的上调。但是目前没有临床证据证明服用这两类药物会增加感染机会，这两类药物在新冠肺炎中的作用仍需后期临床试验证实。普利类和沙坦类降压药，不仅具有降压作用，而且还具有很多心血管保护作用。所以普通高血压患者应该坚持原来的降压治疗方案，不可贸然停药。而对于已经感染新冠肺炎的高血压患者，建议在医师的指导下调整降压药物，切不可擅自调整。

7.疫情期间高血压患者的饮食需要注意什么？

生活方式干预在任何时候对高血压患者都是合理有效的治疗，在当前疫情影响下，高血压患者外出活动减少、心理压力增加，就更应该保持健康的生活习惯，在饮食方面更应清淡。首先需要限制钠盐的摄入，每日盐摄入量不超过6g（专用小勺可以测量），特别是要减少烹调用盐及含钠高的调味品，如味精、鸡精、酱油等。尽量食用富含不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油等，少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物内脏等富含胆固醇的食物。宅在家中也要保证一天三餐的规律，每顿8分饱即可。每餐以谷类为主，粗细搭配；不饮酒或限制饮酒；同时每天也要多吃水果、蔬菜，补充维生素；适量摄入高蛋白，如奶制品等，以供身体所需；多喝水，提高身体代谢率，及时排毒。

8.疫情期间高血压患者的休息、睡眠应该如何安排？

规律作息对于保持健康具有重要意义。正常作息情况下，个体的血压和心率也会有其相对稳定的昼夜节律。对于高血压患者，长时间熬夜，或是作息不规律，就易造成血压波动或不易控制，甚至出现急性心脑血管事件。所以，尽管宅在家里，也要避免那些熬夜刷剧、玩游戏等以往假期的常规操作，保证规律睡眠，保障身体机能处于最佳状态，有助于预防病毒感染。最好每晚保持7小时以上的睡眠，尽量在晚上11点前入睡。中午可进行20-30分钟的小睡。

9.疫情期间高血压患者居家该如何锻炼身体？

我们都知道，规律运动有助于控制血压，疫情期间宅在家里应该如何锻炼呢？首先日常生活要减少久坐不动的时间，每周规律运动3-5天，每天20-30分钟，运动时心率以每分钟170-年龄次为宜。运动以大肌肉群参与、动作较为舒缓的类型为主，像太极拳、医疗体操、健身跑、有氧舞蹈等；抗阻运动要按专业人员指导进行，强度中低水平，避免突然用力或憋气。具体运动形式可参考近期北医三院心内科公众号的文章居家运动保健：冠心病、高血压、糖尿病居家心血管运动康复！，相信总有一款运动形式适合您。

另外，运动前应该评估一下您是否适合运动训练。通常，以下情况不宜运动：

1.安静状态血压控制不佳（大于150/90mmHg）；

2.合并不稳定心绞痛者；

3.运动时或运动后恢复期血压大于180/100mmHg；

4.运动引起心绞痛、低血压、心动过缓、肌无力、支气管哮喘等。

10.疫情期间高血压患者出现什么情况需要紧急就医？

病情有轻重缓急，血压控制尚可又无其他重大疾病的患者尽量不去或少去医院，以免交叉感染。需进行高血压查因的患者，可以待疫情控制后再到医院进行详细检查。如果出现以下严重情况之一，应立即拨打120联系急救车紧急送医救治：意识模糊或丧失；血压突然和显著升高（180/120mmHg），伴剧烈头痛、恶心呕吐、视力迷糊，或突发语言障碍和（或）肢体瘫痪等；持续性胸背部疼痛；下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧；胸闷、胸痛伴大汗或窒息感，持续不能缓解等；尿中出现大量泡沫，或出现血尿；或在饮水量无改变的情况下，尿量突然显著减少；其他影响生命体征的严重情况，如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发严重全身过敏反应等。如果来医院就诊，一定要戴好口罩，配合医院进行体温检测，并如实报告是否去过疫区、是否接触过新冠肺炎病人等情况。

温馨提示：

疫情期间，居家自我监测血压，观察病情变化，根据情况主动就近就医。

最好的降压治疗方案一定是包含了自我管理的个体化治疗，希望所有高血压患者都能寻找到适合自己的高血压管理和治疗方案，安度这个寒冷而不寻常的春天。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）